Anticoncepción y protección de enfermedades de transmisión sexual: El condón

Todos los seres humanos tenemos derecho a la “libertad para la finalidad del ejercicio de la sexualidad: recreativa, comunicativa y reproductiva”, también tenemos “libertad de decidir sobre el número de hijos, el espaciamiento entre ellos y la elección de los métodos anticonceptivos o proconceptivos”. Además, muy importante saber que tenemos la capacidad de “elegir si se tienen o no relaciones sexuales” con la “libertad de elegir compañero(a) sexual”. Todo lo anterior permitiendo que otros también ejerzan sus derechos de manera libre.

Para que disfrutes plenamente de tu sexualidad sin ponerte en riesgo o poner en riesgo a otros, queremos contarte sobre anticoncepción, tema de hoy y de las próximas entradas.

El primero de los métodos que vamos a discutir es el tradicional uso del condón. Para eso responderemos algunas preguntas.

¿Cómo funciona el condón?

Este es el único método anticonceptivo que previene las infecciones de transmisión sexual y este es su beneficio más importante, porque su efecto anticonceptivo es menor que el de otras estrategias que mencionaremos en otras entradas. Reduce el riesgo actuando como una barrera física entre las secreciones y previene infecciones como: la hepatitis B, sífilis, tricomoniasis, gonorrea, clamidia, el herpes genital, el virus del papiloma humano (causante de verrugas genitales y cáncer de cuello uterino) y el VIH.

Si ya tengo el diagnóstico de infección por VIH, ¿debo usar el condón?

Con respecto al VIH debes saber que aunque tengas la infección debes seguir usando protección, aún si tu pareja también tiene el diagnóstico; esto por varias razones:

  • Podrías estar expuesto a reinfecciones con virus resistentes que requieran tratamientos de mayor complejidad o que reducen las propuestas terapéuticas que tu médico de cabecera puede ofrecerte.
  • Estas expuesto a otras enfermedades de transmisión sexual como las que ya mencionamos; éstas pueden llegar a ser potencialmente graves y poner en riesgo tu vida.
  • Algunas infecciones de transmisión sexual se comportan de forma más agresiva en pacientes con diagnóstico de VIH por la disminución en la capacidad de defensa del sistema inmune.
  • Es importante que protejas a tu compañero(a) sexual en caso de que éste no tenga el diagnóstico de infección por VIH.

Si no tengo relaciones vaginales, sino anales u orales, ¿debo usar el condón?

Sí. Las infecciones de transmisión sexual también pueden transmitirse a través de relaciones anales u orales.

¿De qué material esta hecho el condón?

Los condones pueden estar hechos de tres materiales:

  • Látex: son los más comunes y los de más fácil adquisición en el medio. No son compatibles con lubricantes a base de aceite.
  • Poliuretano: ideales para ser usados por personas con sensibilidad al látex; son un poco más costosos y de más difícil adquisición. Son compatibles con lubricantes a base de aceite y agua; tienen una vida útil más larga. Proveen una protección contra enfermedades de transmisión sexual similar a la de los condones de látex.
  • Membrana natural: debes EVITAR este tipo de condones, ya que NO SON efectivos para prevenir la transmisión de enfermedades de transmisión sexual. Son hechos del intestino de corderos.

Adicionalmente, los condones pueden ser pre-lubricados con espermicida con una sustancia conocida como nanoxynol-9; estos no son más efectivos que otros condones lubricados, tienen un costo mayor y una vida útil menor.

Es importante que sepas que todos los condones son sometidos a estrictos controles de calidad, cuando uno de ellos falla el test, todo el lote es desechado. Se ha demostrado en diferentes estudios que su calidad no varía con el precio, la marca ni el país de manufactura.

¿Qué tan efectivo es el condón como método anticonceptivo?

Con un uso adecuado, es decir, que se usa en cada relación sexual, de la manera correcta; con este uso de 100 mujeres sólo 2 quedarán en embarazo en el primer año. Sin embargo, lo más común es que haya un “uso típico”, es decir que no se usa de forma correcta ni consistente y en este caso de 100 mujeres, 18 quedarán en embarazo durante el primer año.

Debido a lo anterior, siempre se recomienda que el condón se use como método de prevención de infecciones de transmisión sexual junto con otro método anticonceptivo (es decir, para impedir la reproducción).

¿Qué ventajas tiene el uso del condón?

Su uso tiene varias ventajas, resaltamos que la más importante es su capacidad para prevenir las enfermedades de transmisión sexual, además:

  • Es un método discreto, fácil de conseguir en cualquier farmacia.
  • No requiere ningún examen médico para su adquisición.
  • Son económicos y muy costo-efectivos.
  • Son fáciles de llevar y obtener por hombres y mujeres.
  • Tienen mínimos efectos adversos.
  • Sólo se expone a ellos durante la relación sexual.

Existen algunas desventajas, pero estas se pueden concertar con tu pareja:

  • Algunas personas se quejan de reducción de la sensibilidad. En este caso se puede encontrar una gran oferta en el mercado de condones lubricados con sustancias que generan sensación de calor o frío, las cuales pueden aumentar la sensibilidad durante la relación sexual. Además no existe evidencia de que el uso de condones disminuya el placer sexual.
  • Algunas parejas sienten que disminuye la espontaneidad del acto sexual; sin embargo, usarlo puede hacer parte del juego previo.
  • El uso del condón requiere la cooperación de la pareja, por eso es importante que haya una buena comunicación y que le comentes lo importante que es para ambos usar el condón.
  • Algunos hombres tienen dificultades para encontrar un condón que les quede bien, para eso pueden intentar con diferentes marcas y tamaños hasta encontrar el adecuado.

 ¿Qué hacer cuando existe sensibilidad al látex?

Algunas personas pueden experimentar sensibilidad e irritación con el uso del látex, se estima que esto le sucede al 1 – 6% de la población. Es importante señalar que este material se encuentra en otros artículos como los guantes de látex o las bombas; en caso de que con todos los artículos haya sensibilidad, la recomendación en usar condones de otros materiales como el poliuretano.

Cuando las reacciones alérgicas ocurren solamente con los condones de látex, pero no a otros productos que contienen este material, esto puede ser atribuido a otras sustancias como espermicidas, lubricantes, perfumes, u otros agentes químicos que pueda tener el condón. En estos casos se recomienda cambiar de marca.

¿Cómo poner un condón?

  1. Usar un nuevo condón con cada acto sexual.

Discutir con el compañero previamente el uso del condón. Abrir el condón con cuidado para evitar el daño con las uñas, dientes y otros objetos punzantes.

  1. Antes de cada contacto genital, ponga el condón en la punta del pene erecto con la parte del lado que rueda hacia afuera.

Desenrollar el condón a corta distancia ayuda asegurar que se desenrolla en la dirección correcta; si no se desenrolla fácilmente, es porque posiblemente está al revés y debe ser descartado porque voltearlo expone a la pareja a microorganismos del pre-eyaculado.

  1. Desenrollar el condón hasta la base del pene erecto.

Debe cubrir todo el pene y el glande. Se debe proveer lubricación natural o sintética adecuada antes del contacto sexual.

  1. Inmediatamente después de la eyaculación, sostenga el borde del condón y retírelo del pene mientras aún esta erecto.

Sostenga firmemente el condón desde la base para evitar el desplazamiento y las fugas de semen.

  1. Retire y descarte el condón de forma segura. No deben ser descargados por el inodoro.

Después de remover el condón se debe verificar si hubo algún daño, se envuelve en un pañuelo y se descarta. No deben ser reutilizados.

Te invitamos que a veas este divertido vídeo para que veas en práctica las instrucciones anteriores:

Y… ¿el condón femenino?

Te animamos a que veas el siguiente vídeo, no quiere decir que sólo debas usar la marca que allí están publicitando. Lo escogimos porque es muy claro y acertado.

¿Cómo usar el condón adecuadamente?

Además de ponerlo de forma adecuada, como se explicó anteriormente, es importante:

  • Los condones se deben usar en cada relación sexual y en cada uno se debe usar un condón nuevo.
  • Se debe usar durante todo el acto sexual, es decir, antes de iniciar el contacto genital y después de la eyaculación.
  • En caso de ruptura o deslizamiento se aconseja tener varios condones disponibles y el uso de anticoncepción de emergencia. Adicionalmente, el lavado inmediato del pene, vulva, ano y tejidos adyacentes con agua y jabón puede reducir el riesgo de adquirir una enfermedad de transmisión sexual. Las mujeres no deben hacerse duchas vaginales en este caso.
  • En caso de ruptura o deslizamiento puedes asistir al servicio de urgencias para recibir profilaxis post-exposición para evitar la transmisión del VIH.
  • En el caso de lubricantes y medicamentos, sólo se deben usar aquellos que sean a base de agua. Verifica siempre en el empaque del lubricante que esta sea compatible con condones de látex.

¿Cómo debo almacenar un condón?

Siempre debes revisar la fecha de vencimiento antes de cada uso. Debes almacenarlo en un lugar frío y seco, lejos del contacto directo con la luz del sol.

Y la ñapa, ¿Cómo usar un condón para dar sexo oral?

Te invitamos a ver este corto vídeo ilustrativo:

Bibliografía

Stone, Katherine M. Steiner, Marcus J. Warner, Lee. Male condoms. UpToDate. 2016.

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Grupos de Apoyo para personas viviendo con VIH en Colombia

En Colombia contamos con diversas instituciones con la misión de servir a la población que vive con VIH o es vulnerable, en las cuales se puede acceder a diferentes servicios; en el siguiente enlace se encuentra un listado con información sobre algunas de estas instituciones y su contacto http://www.indetectable.org/pages/listado.htm. La lista presentada no es exhaustiva, ya que existen muchas otras entidades con características similares; se hizo énfasis en las ubicadas en la ciudad de Medellín y el área metropolitana.

Es importante resaltar que también se pueden realizar aportes a estas instituciones y contribuir así con su permanencia en la sociedad.

  • Liga Colombiana de Lucha contra el SIDA, ubicada en ciudades como Bogotá, Medellín, Pereira y Barranquilla. En esta institución es posible acceder a asesoría y a la prueba de VIH; también ofrecen un banco de ciertos medicamentos donde es posible acceder a antirretrovirales en caso de estos no hayan sido entregados por el servicio de salud. Adicionalmente, ofrecen servicio de asesoría jurídica gratuita sobre el VIH para todos los ciudadanos con el objetivo de facilitar que las personas conozcan sus derechos
  • Fundación EUDES, la cual cuenta con 19 sedes en diferentes ciudades del país como en Cartagena, Medellín, Huila, Cali, Cundinamarca y Bogotá, tiene el propósito de integrar a niños, niñas, adolescentes y adultos con VIH/SIDA en diferentes instalaciones o casa-hogares otorgando vivienda, atención médica, odontológica, espiritual, sicológica, social y nutricional.
  • Fundación Rede de Apoyo Social de Antioquia, Rasa; ubicada en Medellín, es una entidad privada sin ánimo de lucro dedicada a la protección de los derechos de los usuarios del sistema General de salud, entendiendo la Salud como un derecho universal en el que deben prevalecer los principios de equidad, solidaridad, oportunidad, calidad e inclusión.
  • Fundación Armonía y Paz, ubicada en Guarne Antioquia; ofrecen consejería, grupos de apoyo, alojamiento y acompañamiento integral a pacientes con VIH ya a sus familias.
  • Fundación Positivos por la Vida, ubicada en Medellín, cuenta con diferentes proyectos como los programas “dulce corazón”, donde tienen un internado para niños, niñas y adolescentes huérfanos con VIH.
  • Fundación Niños del Sol, ubicada en Medellín, comprometidos con niños desamparados hijos de portadores del VIH y niños no portadores abandonados por sus padres.
  • Fundación Antiqueña de Infectología – FAI, ubicada en Medellín, presta Atención integral a pacientes adultos y niños con VIH-SIDA.
  • Fundación Prosurgir, ubicada en Bogotá; ofrecen un servicio de albergue para personas viviendo con VIH con el fin de que las personas tengan acompañamiento médico, psicológico y espiritual, y ofrecen acompañamiento a familiares y cercanos de las personas que viven con VIH. Esta fundación cuenta adicionalmente con una red de apoyo llamada RED DE VIDA, la cual permite la  consejería en temas judiciales para personas con VIH, brigadas de salud e inclusive un banco de medicamentos.
  • FUNDAMOR, localizada en Cali; ofrece servicios dirigidos a niñas, niños y adolescentes afectados por el  VIH   provenientes de todas las regiones de Colombia
  • Fundación Laura; ubicada en Manizales; brinda apoyo psicológico y médicoa los niños afectados por el VIH y a sus familias.

Fuentes:

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¿Dónde puedo realizarme una prueba diagnóstica de VIH?

En Colombia, todas las Empresas Prestadoras de Servicios de Salud (EPS) tienen como deber ofrecer información sobre las pruebas de VIH a todas las personas que la soliciten de manera voluntaria o por orden de su médico; de hecho, se puede acceder a la prueba de manera gratuita ya que está incluida en el POS de los regímenes  subsidiado y contributivo. Por lo tanto,  la realización de las pruebas diagnósticas y confirmatorias para el VIH son obligatorias y deben estar garantizadas en todos los casos por las Entidades Promotoras de Salud. También es posible acceder a pruebas de detección de la infección por el VIH de manera particular, o a través de la EPS en diferentes centros de promoción de la salud como Profamilia, también en laboratorios clínicos como el Laboratorio VID, obra de la Congregación Mariana, en la Liga Colombiana de  Lucha Contra el Sida,  o en sedes de la Cruz Roja. En las instituciones donde se realiza la prueba  es un deber ofrecer asesorías antes y después de la prueba, permitiendo una orientación oportuna  y adecuada sobre el  VIH y el SIDA. Este servicio es conocido como APV, o asesoría y prueba voluntaria del VIH, la cual permite un diálogo abierto y confidencial con un profesional de la salud que permite la consejería en salud sexual y reproductiva, y contribuye al acompañamiento para quienes desean conocer su estado frente al VIH y en particular comprender los resultados de la prueba y sus implicaciones. También permite identificar el grado de vulnerabilidad y fomentar así la prevención.

¡Todos tenemos el derecho a la APV, no te quedes con la duda!

 

Fuentes

Circular 0063 del ministerio de la protección social.

Pautas para la realización de asesoría y prueba voluntaria para VIH (APV). Dirección general de salud pública. Año 2011.

Día Mundial para la cero discriminación: 1 de Marzo

El día  mundial para la cero discriminación tuvo lugar el pasado primero de Marzo,  durante este año la campaña promueve la palabra “Distínguete” y tiene el propósito de  promover la igualdad y defender la justicia en las diferentes sociedades.

distínguete

La discriminación es una conducta que aún es común en nuestra sociedad, la discriminación se da principalmente por la nacionalidad, el sexo, la edad, el origen étnico, la orientación sexual,  la religión. Pero estos no son los únicos causantes de discriminación en el mundo, muchos casos de discriminación son encontrados en el entorno sanitario. Entre ellos podemos visualizar los siguientes: una mujer joven de que al enterarse de que es positiva para el VIH, sugiere a su médico que desea ser esterilizada; un hombre o una mujer homosexual que se siente juzgado/a al informar a los médicos sobre su orientación sexual; una persona que consume drogas por vía intravenosa o habita la calle a la cual le niegan tratamiento médico, o una persona transexual que intenta suicidarse al verse rechazada en un centro médico.

Con estos ejemplos podemos darnos cuenta que muchas personas hoy son vulnerables a la discriminación. En el entorno sanitario debe ofrecerse siempre una atención adecuada e incluyente, por lo cual actualmente se reclama mundialmente que  el acceso a servicios de salud como los son  las pruebas médicas, tratamientos y atención sean para todos y todas, así como lo manifiesta Michel Sidibé, Director Ejecutivo de ONUSIDA en su frase: “En el Día para la Cero Discriminación, debemos resaltar el derecho a vivir sin estigmas ni discriminaciones, y a unirnos por ese derecho”.

Con motivo de resaltar la importancia de la no discriminación queremos compartir un video, el cual tiene como objetivo sensibilizar a la sociedad frente a la discriminación de personas que viven con VIH titulado El Cartel VIH Positivo del GIV, un grupo que lucha por los derechos de las personas que viven con el VIH/SIDA  , y los grupos más vulnerables a la infección por VIH en Brasil,  donde resaltamos la frase “si el prejuicio es una enfermedad, su cura es la información”, que puedes ver a continuación:

Fuentes

Comunicado de prensa: Celebrar la individualidad y distinguirse en el Día para la Cero Discriminación ONUSIDA. Febrero 2016

GIV Grupo de Incentivo à Vida, http://giv.org.br/

El Cartel VIH Positivo,  https://www.youtube.com/watch?v=pJqRl39jRDc

Mi sexualidad viviendo con VIH

Sabemos que esta noticia es difícil de afrontar, pero debes saber que tu vida sexual no tiene por qué deteriorarse sólo por tener la infección por VIH; aquí te damos algunas recomendaciones para que la vivas de forma plena, segura y responsable:

  • La sexualidad no es sólo genitalidad, recuerda que los besos, caricias, masajes también son manifestaciones importantes de afecto, indispensables para que tú y tu pareja se sientan más cómodos y a gusto.
  • Si vas a tener relaciones sexuales penetrativas o que impliquen intercambio de fluidos como el semen, sangre o secreciones vaginales, debes usar el condón como método de barrera; este es el único que disminuye en forma significativa la probabilidad de transmisión del virus. Recuerda que le demuestras tu afecto a la otra persona cuando ambos se protegen.
  • Aún si tu pareja tiene VIH es necesario el uso del condón para evitar reinfectarte con otras partículas virales. También debes protegerte para no adquirir otras infecciones de transmisión sexual como la sífilis, el herpes, entre otras que pueden hacer que la infección por VIH progrese más rápidamente.
  • Puedes comentarle a tu pareja que tienes la infección; para esto busca el mejor momento y asesórate con el personal de apoyo en psicología de tu grupo de salud.
  • No te sientas culpable por vivir con la infección, eres una persona valiosa, capaz de ofrecer amor y felicidad a tu pareja.
  • En ocasiones puedes sentir pérdida de interés por el sexo; esto puede deberse a síntomas depresivos o ansiosos. Comenta estos síntomas con el personal de salud; posiblemente te ofrezcan soluciones que no habías considerado.
  • Al inicio puedes experimentar sentimientos de ansiedad o temor por transmitir el virus; para esto, puedes buscar ayuda profesional que te permita recuperar confianza y que te explique las opciones que tienes, adicional al uso del condón, para disminuir el riesgo de infectar a tu pareja. Entre estas opciones está la toma juiciosa y oportuna de los medicamentos antirretrovirales.
  • Te contamos también que todas las personas que viven con el VIH tienen derecho a ser padres/madres y a tener una familia; sin embargo, existe el riesgo de que haya transmisión a tu pareja o al bebé; por eso debes siempre buscar asesoría profesional en este aspecto para buscar alternativas que disminuyan esta probabilidad.

¡Recuerda contactarnos, preguntar y seguirnos!

¿Qué debo hacer si fui víctima de abuso sexual para disminuir el riesgo de contraer la infección por VIH?

El primer paso es acudir a un hospital o centro de salud cercano en forma inmediata.

En Colombia los hospitales y centros de salud de carácter público o privado, están en la obligación de prestar atención médica de urgencia e integral en salud a través de profesionales y servicios especializados a las víctimas de abuso sexual.

En cuanto al VIH:

En caso de abuso sexual, aunque el estado de infección por VIH del agresor no se conozca, el tipo de exposición, que trae consigo una relación sexual forzada y traumática, puede aumentar el riesgo de infección.

La profilaxis postexposición consiste en tomar antiretrovirales, dentro de las 72 horas siguientes a la exposición al VIH para disminuir el riesgo de infección. La profilaxis postexposición incluye servicios de asesoramiento, primeros auxilios, pruebas de detección del VIH y al tratarse de un riesgo alto, la administración de terapia antirretroviral se hará durante 4 semanas; entre más rápido se empiecen a tomar los medicamentos después del incidente, mayor es la efectividad en prevenir la infección. Idealmente se deben empezar en las primeras dos horas y no evitan la infección en caso de que se haya transmitido el virus después de las 72 horas.

Las entidades no deben  interponer barreras a la atención inmediata:

  • NO PUEDEN COBRAR copagos ni cuotas moderadoras.
  • NO DIFERIR LA ATENCIÓN DE URGENCIA con referencias a especialistas.
  • La administración de la profilaxis post-exposición puede realizarse y controlarse en todos los niveles de complejidad.
  • Las IPS no necesitan autorización de las EPS para administrar la profilaxis post-exposición pues se trata de una atención de urgencia.

No solo preocupa el VIH

  • La primera atención incluye la protección de la víctima por parte de Policía judicial, comisaría de familia o ICBF en caso de menor de edad.
  • Atención integral médica y psicológica.
  • Toma, embalaje, rotulado y transporte de evidencias adecuado para el proceso judicial correspondiente.
  • Deben practicarse pruebas rápidas para VIH, ETS, embarazo y tóxicos de forma oportuna y adecuada al igual que hacer llegar los resultados al paciente, al médico tratante y al sistema de justicia.
  • Se debe informar a la paciente y tener su consentimiento para la anticoncepción de emergencia en las primeras 72 horas del evento con agentes orales o hasta 10 días después, mediante la aplicación de un dispositivo intrauterino.
  • Se debe brindar la indicación adecuada, imparcial y oportuna sobre la interrupción voluntaria del embarazo ya que este caso es uno de los tres aceptados por la legislación colombiana.
  • Debe recibirse prontamente profilaxis para otras ETS

LAS VÍCTIMAS NO ESTÁN SOLAS:

Existen múltiples instituciones y líneas a las cuales se puede acudir para obtener información al respecto o presentar denuncia anónima de abuso sexual:

CENTRO DE ATENCIÓN INMEDIATA A LAS VÍCTIMAS DE ABUSO SEXUAL (CAIVAS – ANTIOQUIA): Carrera 44ª # 31 – 156  Teléfono: 3852600

FISCALÍA: TELÉFONO 4446677 EXT 5302

LÍNEA 123 MUJER 0 LÍNEA 106 (Atención multidisciplinaria 24 horas al día)

Servicios Amigables de Salud para Jóvenes

En estos servicios puedes encontrar orientación en salud y atención psico-social. Pregunta por el programa Joven Sano en las Unidades Hospitalarias en Medellín.

En Castilla puedes tener más información en el 425 64 40

Estos servicios te ofrecen:

  • Inducción a la demanda para el programa del “Joven Sano” (salud oral, citologías, evaluación nutricional y vacunación entre otros).
  • Asesoría individual en salud sexual y reproductiva
  • Asesoría  grupal en salud sexual y reproductiva.
  • Anticoncepción de emergencia.
  • Asesoría y atención en condición de embarazo.
  • Asesoría y suministro de algunos Métodos de Planificación Familiar.
  • Atención en Infecciones de Transmisión Sexual y remisión a las unidades de salud que les corresponde la atención del VIH/SIDA.

Están dirigidos a las  personas afiliadas al régimen subsidiado, población especial o vinculadas. Las capacitaciones se ofrecen a toda la población