¿Qué otros medicamentos debo tomar aparte de los antirretrovirales?

medicamentosEn esta entrada vamos a discutir algunos medicamentos que no son antirretrovirales; es decir, no son específicos para la infección por VIH, pero en algún momento puedes necesitar tomarlos y son básicamente de dos tipos:

  • Aquellos que te defienden de enfermedades oportunistas.
  • Aquellos que sirven para tratar enfermedades crónicas como la hipertensión, la diabetes, entre otros.

Ya hemos discutido previamente que las enfermedades oportunistas son infecciones que afectan el cuerpo cuando ya el sistema inmune está muy deteriorado; en algunos casos existe la posibilidad de recibir tratamiento profiláctico, es decir, aquél que se ofrece para que no aparezca la enfermedad, éste es especialmente útil para algunos casos de tuberculosis, neumonía por Pneumocystis jiroveci, entre otras. Algunos ejemplos de estos medicamentos son la isoniacida y el trimetoprim-sulfametoxazol.

Para decidir si es necesario iniciar uno de estos medicamentos es necesario que seas muy juicioso con tus exámenes de rutina como el conteo de linfocitos T CD4+ y asistir siempre a las consultas médicas que tienes programadas; así tu médico sabrá cuando iniciarlos y te explicará qué otras acciones preventivas debes tomar.

También es importante recordar que las personas que viven con la infección por VIH pueden ser más propensas a sufrir de otras enfermedades como lo son la diabetes, la hipertensión, las alteraciones del colesterol, la enfermedad renal crónica y la enfermedad cardiovascular; es por eso que son necesarios los chequeos frecuentes y estar comprometido con tomar los medicamentos suministrados para el control de estas afecciones. Algunos ejemplos de estos medicamentos son la metformina, la atorvastatina, el losartán, entre otros.

Recuerda siempre discutir con tu médico de cabecera la necesidad de tomar estos medicamentos y cómo pueden influir con tu tratamiento antirretroviral de base.

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Si estoy infectado con el VIH, ¿Qué exámenes de laboratorio me van a hacer? Parte III

Existen otros exámenes que te los harán por varias razones, algunas de las más importantes son saber si tienes otras enfermedades que requieran atención o tratamiento; o hacer seguimiento durante la terapia antirretroviral, entre ellos:

  • 979-3-cuentos-y-libros-infantiles-del-cuerpo-humanoPruebas hepáticas (AST, ALT, bilirrubinas y fosfatasa alcalina): son cuatro pruebas diferentes que analizan proteínas sintetizadas por el hígado, las cuales aumentan cuando este órgano sufre de algún daño. Se busca tener valores de base para que cuando se inicie la terapia antirretroviral, tu médico pueda tener un valor de referencia que le de la información necesaria para actuar adecuadamente en caso de que haya hepatotoxicidad. Estas pruebas también se alteran en caso de hepatitis la cual es causada por el Virus de la Hepatitis B o el Virus de la Hepatitis C, enfermedades que pueden presentarse junto con la infección por VIH.
  • Pruebas de función renal (Creatinina sérica y uroanalisis): estas pruebas permiten conocer el estado funcional del riñón; esto es importante porque al iniciar la terapia antirretroviral con fármacos como tenofovir, indinavir o atazanavir, se debe tener un valor de base que permita identificar de forma temprana cualquier alteración.
  • Hemograma completo: es un examen muy sencillo que busca evaluar algunas de las células que hay en la sangre como los glóbulos rojos, blancos y las plaquetas. Podrían ordenártelo en diferentes momentos: al inicio para tener un valor de referencia, en caso de que se sospeche una infección (no necesariamente tiene que ser grave), o cuando se está en tratamiento con zidovudina ya que este último puede causar anemia en algunas personas.
  • Perfil lipídico (colesterol total, triglicéridos, HDL): se conoce que altos niveles de colesterol predisponen a enfermedad cardiovascular; por eso siempre harán una primera prueba que permita tener un valor de base y la podrán hacer más seguido si consideran que tienes otros factores de riesgo como el uso de algunos medicamentos que podrían elevar estos valores, el sedentarismo, una dieta inadecuada, entre otros. En caso de que inicialmente esta prueba esté alterada, tu médico deberá decidir si es necesario iniciar medicamentos que mejoren los niveles de colesterol o de triglicéridos.
  • Glicemia en ayunas o pre y pos prandial: este es un examen de sangre que nos permite conocer si tienes dificultades para metabolizar la glucosa (azúcar), como sucede en el caso de la diabetes; se debe tener un valor inicial o de referencia para hacerle seguimiento estrecho a los pacientes que consuman ciertos tipos de medicamentos que aumentan estos valores en sangre y así tomar decisiones como cambiar la terapia o probar con mejores estilos de vida como hacer más ejercicio y comer más sanamente.

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Si estoy infectado con el VIH, ¿Qué exámenes de laboratorio me van a hacer? Parte I

Después de hacer el diagnóstico y confirmar que realmente tienes la infección, tu médico de cabecera debe hacerte una historia clínica y un examen físico exhaustivo; para ello debes ser honesto sobre tu estilo de vida actual (tabaco, cigarrillo, psicoactivos, alcohol, sexualidad, pareja actual, etc.) ya que esto provee información útil para tomar decisiones terapéuticas en un futuro. Posteriormente, deberán hacerte diferentes exámenes de laboratorio que le permiten al personal de la salud no sólo conocer el estado de tu sistema inmunológico sino también si sufres de otras enfermedades que requieran atención oportuna. Algunos de éstos son:

Relacionados con el virus:

  • Conteo de Células T CD4+.
  • Carga viral.
  • Genotipificación.
  • HLA-B*5701.

Para identificar si tienes otras enfermedades o para seguimiento durante la terapia:

  • Pruebas hepáticas (AST, ALT, bilirrubinas y fosfatasa alcalina).
  • Pruebas de función renal (Creatinina sérica y uroanalisis).
  • Hemograma completo.
  • Perfil lipídico (colesterol total, triglicéridos, HDL).
  • Glicemia en ayunas o pre y pos prandial.

Para identificar si tienes otras infecciones importantes:

  • Prueba de tuberculina.
  • IgG para toxoplasma.

Para identificar si tienes otras infecciones de transmisión sexual:

  • Perfil para hepatitis B (HBsAg, anti-HBs, Ig G anti-HBc).
  • Perfil para hepatitis C (Ac VHC).
  • Serología para sífilis (VDRL).
  • Tamizaje para Virus del Papiloma humano (citología vaginal o anogenital en hombres y mujeres que tengan sexo anal).laboratorio1

Desarrollaremos cada uno de estos exámenes en las siguientes entradas. ¡Recuerda regresar, compartir nuestro blog, comentar y preguntar!