¿Con cuáles virus podría contagiarme durante las relaciones sexuales sin protección diferentes del VIH?

Algunas infecciones  virales pueden ser trasmitidas durante las relaciones sexuales sin protección, y pueden tener un efecto en diferentes partes del cuerpo de manera simultánea. Presentaremos algunas de estas infecciones causadas por virus indicando sus síntomas y signos principales, además de las formas de transmisión.

Citomegalovirus (CMV):

CMV

El citomegalovirus (CMV)  es un virus ampliamente distribuido; muchas personas están infectadas aunque no sean conscientes de ello, ya que en la mayoría de personas no presentan síntomas porque el virus permanece “escondido” en un estado inactivo. Este virus se transmite a través de fluidos corporales, como la sangre, saliva, orina, semen y lecha materna.  También se puede trasmitir de madre a hijo durante la gestación, particularmente si la madre se infecta durante el embarazo. Los bebés que nacen infectados pueden presentar ictericia (coloración amarilla en la piel y ojos), bajo tamaño y peso al nacer, agrandamiento del bazo e hígado, neumonía y convulsiones. Adicionalmente, pueden no presentar señales de la infección al nacer, pero más adelante pueden experimentar pérdida de la audición y visión.

Las personas que tienen afectado el sistema inmune como los pacientes infectados con VIH pueden presentar los siguientes síntomas o enfermedades: fiebre, neumonía, diarrea, úlceras del tracto digestivo, hepatitis, encefalitis, convulsiones, dificultades en la visión y ceguera.

Virus del Papiloma Humano (VPH)

VPH

Las infecciones con VPH ocurren cuando el virus entra al cuerpo a través de una herida, abrasión o pequeña lesión en la piel, o por  simple contacto con piel infectada durante los diferentes tipos de relaciones sexuales, incluyendo sexo oral.

Existen más de 100 tipos de virus del papiloma humano (VPH); las infecciones con algunos tipos pueden pasar desapercibidas en algunas personas mientras que en otras  pueden causar verrugas en lugares como la planta del pie, cara o cuello, o causar cáncer en cérvix, en el ano, pene, vagina, vulva y garganta. La gravedad de la infección depende del tipo de VPH con que la persona se infecte y de la capacidad del cuerpo, a través del sistema inmune de combatir la infección. Se darán algunos ejemplos de patología asociadas a este virus.

Verrugas genitales: Estas aparecen como ampollas o pequeñas protrusiones; en las mujeres aparecen principalmente en la vulva, pero también pueden aparecen en el ano, cérvix o en la vagina. En los hombres, aparecen en el pene y escroto, o alrededor del ano. Aunque las verrugas genitales no causan dolor, si pueden causar picazón.

verrugas

Cáncer cervical: La gran mayoría de mujeres que desarrollan cáncer de cérvix ni siquiera eran conscientes  que presentan la infección, debido a que durante las etapas iniciales del cáncer cervical, no hay signos, ni síntomas. De ahí la importancia de que las mujeres se realicen pruebas como la citología vaginal, que puede detectar las etapas iniciales de un cáncer.

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Tabaquismo y VIH: Una riesgosa combinación

Fumar es considerado legal en nuestro país; sin embargo, llega a ser adictivo y causa diferentes efectos nocivos en nuestra salud, favoreciendo el desarrollo de enfermedades respiratorias y cáncer, entre otras. En cuanto a las personas con VIH, el nocivo hábito de fumar aumenta el riesgo de efectos contraproducentes para la salud,  como consecuencia de tener un sistema inmunológico afectado, o debido a  efectos metabólicos secundarios en respuesta a algunos medicamentos anti-VIH. Diferentes estudios han demostrado que fumar no aumenta el riesgo de adquirir la infección por el VIH, ni disminuye el efecto de los medicamentos antivirales; sin embargo, se ha encontrado que las personas con VIH que fuman tienen mayor probabilidad de presentar infecciones como la causada por  Pneumocystis jirovecii, un parásito potencialmente mortal en personas inmunosuprimidas, causando insuficiencia respiratoria que puede llevar a la muerte;  la candidiasis bucal,  y enfermedades como enfisema también se pueden favorecer en personas infectadas fumadoras.

Por otro lado, fumar también incrementa el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares en toda la población, pero en pacientes con VIH se considera como el principal factor de riesgo para el desarrollo de estas enfermedades, ya que potencia el riesgo previamente atribuido a ciertos antirretrovirales como los inhibidores de proteasas, que favorecen la hiperlipidemia (aumento de los lípidos). Otro efecto adverso importante es el riesgo a desarrollar cáncer de pulmón, el cual tiene una alta prevalencia en pacientes con VIH fumadores, aún si están en tratamiento y tienen control de la carga viral.

Por todas estas razones, y en aras de mantener la calidad y la expectativa de vida de las personas infectadas, se recomienda NO fumar;  pronto daremos opciones que facilitan dejar el hábito de fumar.

tabaquismo

 

Fuentes:

Imagen: STOPTOBER: HIV & Smoking, why you should quit, and available help. 2013. http://blog.lass.org.uk/2013/09/25/stoptober-hiv-smoking-why-you-should-quit-and-available-help/

The DAD Study Group. Class of Antiretroviral Drugs and the Risk of Myocardial Infarction. THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE.2007

Actualización en la patología pulmonar relacionada con la infección VIH. http://www.archbronconeumol.org/es/pdf/S0300289611003978/S300/

¿Por qué se ha dificultado tanto encontrar una cura para la infección por el VIH?

A pesar de que cada vez se conoce más sobre las características biológicas del virus y como este interactúa con el cuerpo humano y causa el deterioro inmunológico tan significativo que caracteriza esta infección, todas las aproximaciones terapéuticas que se han desarrollado, gracias a este conocimiento, han permitido aumentar la calidad y la expectativa de vida en forma considerable pero no ha permitido desarrollar una cura definitiva. La incapacidad de lograr la eliminación total del virus se debe a varios factores, entre los que se destacan la gran capacidad de mutación que tiene el virus; en otras palabras, cada que el virus se replica tiene la posibilidad de cambiar su apariencia, es decir que algunas de sus proteínas son diferentes y eso hace que eventualmente ese “nuevo virus” no responda bien a los medicamentos antivirales y que el sistema inmune, encargado de controlarlo, no sea capaz de inhibir su replicación. La otra característica de esta infección que ha imposibilitado el desarrollo de una cura, es la capacidad del virus de mantenerse “escondido” en algunas células del sistema inmune, que se convierten en reservorios virales; en estas células, el virus permanece inactivo por largos períodos de tiempo pero eventualmente puede activarse y la célula empezar a producir partículas virales. Al permanecer “escondido”, el virus no puede ser atacado por el sistema inmune ni por los medicamentos antivirales que solo tienen efecto sobre las células que están produciendo virus en forma permanente. Por este motivo, en algunos pacientes que responden muy bien al tratamiento y logran una carga viral indetectable se sabe que siguen siendo portadores del virus y que permanecen los reservorios virales, manteniendo una replicación constante en los tejidos linfoides lo que eventualmente puede aumentar la carga viral en sangre. A pesar de estas dificultades, existen muchos estudios sobre el comportamiento del virus, en particular sobre los reservorios, que pueden generar en un futuro nuevas terapias para la infección.

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Grupos de Apoyo para personas viviendo con VIH en Colombia

En Colombia contamos con diversas instituciones con la misión de servir a la población que vive con VIH o es vulnerable, en las cuales se puede acceder a diferentes servicios; en el siguiente enlace se encuentra un listado con información sobre algunas de estas instituciones y su contacto http://www.indetectable.org/pages/listado.htm. La lista presentada no es exhaustiva, ya que existen muchas otras entidades con características similares; se hizo énfasis en las ubicadas en la ciudad de Medellín y el área metropolitana.

Es importante resaltar que también se pueden realizar aportes a estas instituciones y contribuir así con su permanencia en la sociedad.

  • Liga Colombiana de Lucha contra el SIDA, ubicada en ciudades como Bogotá, Medellín, Pereira y Barranquilla. En esta institución es posible acceder a asesoría y a la prueba de VIH; también ofrecen un banco de ciertos medicamentos donde es posible acceder a antirretrovirales en caso de estos no hayan sido entregados por el servicio de salud. Adicionalmente, ofrecen servicio de asesoría jurídica gratuita sobre el VIH para todos los ciudadanos con el objetivo de facilitar que las personas conozcan sus derechos
  • Fundación EUDES, la cual cuenta con 19 sedes en diferentes ciudades del país como en Cartagena, Medellín, Huila, Cali, Cundinamarca y Bogotá, tiene el propósito de integrar a niños, niñas, adolescentes y adultos con VIH/SIDA en diferentes instalaciones o casa-hogares otorgando vivienda, atención médica, odontológica, espiritual, sicológica, social y nutricional.
  • Fundación Rede de Apoyo Social de Antioquia, Rasa; ubicada en Medellín, es una entidad privada sin ánimo de lucro dedicada a la protección de los derechos de los usuarios del sistema General de salud, entendiendo la Salud como un derecho universal en el que deben prevalecer los principios de equidad, solidaridad, oportunidad, calidad e inclusión.
  • Fundación Armonía y Paz, ubicada en Guarne Antioquia; ofrecen consejería, grupos de apoyo, alojamiento y acompañamiento integral a pacientes con VIH ya a sus familias.
  • Fundación Positivos por la Vida, ubicada en Medellín, cuenta con diferentes proyectos como los programas “dulce corazón”, donde tienen un internado para niños, niñas y adolescentes huérfanos con VIH.
  • Fundación Niños del Sol, ubicada en Medellín, comprometidos con niños desamparados hijos de portadores del VIH y niños no portadores abandonados por sus padres.
  • Fundación Antiqueña de Infectología – FAI, ubicada en Medellín, presta Atención integral a pacientes adultos y niños con VIH-SIDA.
  • Fundación Prosurgir, ubicada en Bogotá; ofrecen un servicio de albergue para personas viviendo con VIH con el fin de que las personas tengan acompañamiento médico, psicológico y espiritual, y ofrecen acompañamiento a familiares y cercanos de las personas que viven con VIH. Esta fundación cuenta adicionalmente con una red de apoyo llamada RED DE VIDA, la cual permite la  consejería en temas judiciales para personas con VIH, brigadas de salud e inclusive un banco de medicamentos.
  • FUNDAMOR, localizada en Cali; ofrece servicios dirigidos a niñas, niños y adolescentes afectados por el  VIH   provenientes de todas las regiones de Colombia
  • Fundación Laura; ubicada en Manizales; brinda apoyo psicológico y médicoa los niños afectados por el VIH y a sus familias.

Fuentes:

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VIH y profilaxis pre-exposición. Por qué deberíamos alegrarnos y por qué no.

Te dejamos este vídeo en inglés acerca del tema, la traducción la encontrarás en el texto que está abajo.

Virolo.J. HIV and PrEP breakthrough. Why you shouldn’t and should be excited. YouTube. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=sdekONd_Cog 2015.

Recientemente, puedes haberte encontrado con algunos titulares hablando cómo una inyección dada una sola una vez mostró dar un 100% de protección contra el VIH y aunque esto es interesante, algunos de estos titulares son engañosos, así que quise hacer este vídeo acerca de qué fue lo que hicieron estos estudios que no fue mostrado.

Probablemente hayas escuchado sobre la profilaxis pre-exposición o (PrEP) la idea es dar medicamentos anti-VIH a personas sanas antes de que sean expuestas al virus; el medicamento está en el cuerpo todo el tiempo, actúan sobre el virus que llega y bloquean la infección. Se demostró en 2010 que esta idea en realidad funciona; hombres que tienen sexo con hombres tomando medicamentos anti-VIH tienen 44% menos probabilidad de adquirir la infección que los hombres tomando placebo, pero otro hallazgo importante fue que hubo menos infecciones en aquellos hombres que tomaban el medicamento todos los días comparados con aquellos que no lo hicieron.

¿Pero quién quiere tomar medicamentos todos los días? Especialmente cuando pueden causarte náuseas o dolor de cabeza, ¿qué pasa si olvidas tomar un día el medicamento o vas en un viaje y olvidas llevar las pastillas contigo? Algunos de estos problemas los enfrentan las mujeres que toman anticonceptivos orales, pero hoy en día las mujeres pueden adquirir un implante anticonceptivo, un pequeño dispositivo insertado bajo la piel que libera hormonas de forma lenta en el tiempo para que no tengan que recordar tomar las pastillas todos los días, ¿ves hacia dónde vamos?

¿Qué pasaría si las personas pudiesen tener un implante que libere un medicamento anti-VIH de forma lenta por un largo período de tiempo para protegerlos de la infección?. Los titulares que mencioné anteriormente están relacionados con estudios que hicieron esta prueba en monos; usaron un nuevo medicamento anti-VIH llamado Cabotegravir y una vez al mes inyectaron a algunos animales con una presentación de liberación lenta, mientras otros animales recibieron placebo (una solución similar pero que no contiene los antivirales). Una semana después de la primera dosis, los investigadores usaron una solución con un virus similar al VIH para simular eyaculaciones en el recto o la vagina de los monos una o dos veces a la semana. ¿Los resultados? todos los monos que recibieron placebo fueron infectados, pero ninguno de los monos que recibió el medicamento desarrolló la infección, ¿buenas noticias? Sí, pero me gustaría ser un poco más científico y menos sensacionalista al respecto.

Dejando lo mejor para el final, empezaré con las malas noticias. ¿Recuerdas cuándo pregunté qué pasaría si las personas pudiesen tener un implante que libere un medicamento anti-VIH de forma lenta? Bueno, estos estudios no incluyeron personas, VIH o un implante; dejando el implante de lado, el virus fue liberado de forma lenta y esto es lo que importa, pero vale la pena considerar los otros dos factores.

Primero, los monos no son humanos y aunque son increíblemente similares a nosotros, la historia de la ciencia médica no está segura de que ejemplos de medicamentos que funcionen bien en monos lo hagan tan bien en humanos, un buen ejemplo de qué tan diferentes los humanos y los monos viene de los mismos estudios de Cabotegravir; para que este medicamento actúe en forma adecuada debe tener cierto nivel en la sangre y para alcanzar este nivel los monos necesitaron recibir casi cinco veces más cantidad que los humanos ¡Esto refleja qué tan diferentes somos!

Segundo, aunque el virus dado a los monos es muy similar al VIH, en realidad es un híbrido (una combinación) de VIH con su contraparte en el mono el SIV (Virus de la Inmunodeficiencia Simiana) y en este virus híbrido la parte que es inhibida por Cabotegravir viene del SIV, lo que quiere decir que puede no funcionar tan bien en el VIH. Aunque, las buenas noticias son que Cabotegravir ya ha sido probado en once humanos viviendo con la infección por VIH y sí redujo su carga viral, así que podría funcionar en humanos como PrEP después de todo.

Y finalmente el 100% mostrado en los titulares necesita ser considerado con precaución, ¿por qué?. Bueno, ninguno de los monos en Cabotegravir desarrolló la infección esto quiere decir 14 de 14, es decir el 100% de los monos protegidos, pero ¿qué pasaría si estudiaran 14 monos más y uno de ellos resultara infectado? Esto no sería 100%. En realidad, los autores de uno de los estudios calcularon que aunque ninguno de los monos desarrolló la infección estadísticamente esto significa 96% de protección. A pesar de lo anterior y toda la precaución científica, estos resultados son muy positivos.

Mencioné que los medicamentos que funcionan en animales no siempre lo hacen en humanos, pero la mayoría de las veces sí lo hacen. También, estos resultados fueron obtenidos por dos centros de investigación diferentes, lo cual me agrada mucho, esto es porque cuando un solo grupo de investigación trabaja en algo hay una pequeña probabilidad de que vean lo que desean ver y esto puede resultar en publicar resultados que no son imparciales y finalmente no son ciertos. Pero mientras más grupos independientes de científicos alrededor del mundo obtengan los mismos resultados, más probable es que éstos sean verdaderos. Además, encontré otro punto emocionante en estos estudios: al mirar a los monos que recibieron placebo, se encontró que para infectar 6 de ellos a través de la vagina, los científicos debieron exponerlos al virus 36 veces; esto significa una infectividad del 16%. Esta infectividad fue mayor para aquellos monos expuestos a través del recto, la cual fue de un 46%. Pero, ¿sabes cuál es la infectividad del VIH en humanos con respecto a la eyaculación en la vagina y el recto? 0.1% y 1.5% respectivamente. A primera vista podrías pensar que esta es una debilidad de los estudios porque no simula la situación en humanos, pero cuando piensas al respecto, si el medicamento fue capaz de detener la alta infectividad en monos, ¿qué tan efectivo podría ser contra el VIH en humanos?

Dejando de lado los hechos científicos, este estudio simplemente trae una esperanza. Una esperanza de que esta pueda ser pronto una forma fácil y eficiente de prevenir la transmisión por el VIH. Esperanza de que para las personas que ya tienen la infección por VIH, métodos similares puedan ser desarrollados para controlar la infección, ¿te lo imaginas? En vez de tomar medicamentos todos los días, solamente necesitarían recibir una infección cada ciertas semanas o meses. Y finalmente esperanza de la ciencia, paso a paso nos lleve más cerca de un mundo sin SIDA.

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¿Dónde puedo realizarme una prueba diagnóstica de VIH?

En Colombia, todas las Empresas Prestadoras de Servicios de Salud (EPS) tienen como deber ofrecer información sobre las pruebas de VIH a todas las personas que la soliciten de manera voluntaria o por orden de su médico; de hecho, se puede acceder a la prueba de manera gratuita ya que está incluida en el POS de los regímenes  subsidiado y contributivo. Por lo tanto,  la realización de las pruebas diagnósticas y confirmatorias para el VIH son obligatorias y deben estar garantizadas en todos los casos por las Entidades Promotoras de Salud. También es posible acceder a pruebas de detección de la infección por el VIH de manera particular, o a través de la EPS en diferentes centros de promoción de la salud como Profamilia, también en laboratorios clínicos como el Laboratorio VID, obra de la Congregación Mariana, en la Liga Colombiana de  Lucha Contra el Sida,  o en sedes de la Cruz Roja. En las instituciones donde se realiza la prueba  es un deber ofrecer asesorías antes y después de la prueba, permitiendo una orientación oportuna  y adecuada sobre el  VIH y el SIDA. Este servicio es conocido como APV, o asesoría y prueba voluntaria del VIH, la cual permite un diálogo abierto y confidencial con un profesional de la salud que permite la consejería en salud sexual y reproductiva, y contribuye al acompañamiento para quienes desean conocer su estado frente al VIH y en particular comprender los resultados de la prueba y sus implicaciones. También permite identificar el grado de vulnerabilidad y fomentar así la prevención.

¡Todos tenemos el derecho a la APV, no te quedes con la duda!

 

Fuentes

Circular 0063 del ministerio de la protección social.

Pautas para la realización de asesoría y prueba voluntaria para VIH (APV). Dirección general de salud pública. Año 2011.

Día Mundial para la cero discriminación: 1 de Marzo

El día  mundial para la cero discriminación tuvo lugar el pasado primero de Marzo,  durante este año la campaña promueve la palabra “Distínguete” y tiene el propósito de  promover la igualdad y defender la justicia en las diferentes sociedades.

distínguete

La discriminación es una conducta que aún es común en nuestra sociedad, la discriminación se da principalmente por la nacionalidad, el sexo, la edad, el origen étnico, la orientación sexual,  la religión. Pero estos no son los únicos causantes de discriminación en el mundo, muchos casos de discriminación son encontrados en el entorno sanitario. Entre ellos podemos visualizar los siguientes: una mujer joven de que al enterarse de que es positiva para el VIH, sugiere a su médico que desea ser esterilizada; un hombre o una mujer homosexual que se siente juzgado/a al informar a los médicos sobre su orientación sexual; una persona que consume drogas por vía intravenosa o habita la calle a la cual le niegan tratamiento médico, o una persona transexual que intenta suicidarse al verse rechazada en un centro médico.

Con estos ejemplos podemos darnos cuenta que muchas personas hoy son vulnerables a la discriminación. En el entorno sanitario debe ofrecerse siempre una atención adecuada e incluyente, por lo cual actualmente se reclama mundialmente que  el acceso a servicios de salud como los son  las pruebas médicas, tratamientos y atención sean para todos y todas, así como lo manifiesta Michel Sidibé, Director Ejecutivo de ONUSIDA en su frase: “En el Día para la Cero Discriminación, debemos resaltar el derecho a vivir sin estigmas ni discriminaciones, y a unirnos por ese derecho”.

Con motivo de resaltar la importancia de la no discriminación queremos compartir un video, el cual tiene como objetivo sensibilizar a la sociedad frente a la discriminación de personas que viven con VIH titulado El Cartel VIH Positivo del GIV, un grupo que lucha por los derechos de las personas que viven con el VIH/SIDA  , y los grupos más vulnerables a la infección por VIH en Brasil,  donde resaltamos la frase “si el prejuicio es una enfermedad, su cura es la información”, que puedes ver a continuación:

Fuentes

Comunicado de prensa: Celebrar la individualidad y distinguirse en el Día para la Cero Discriminación ONUSIDA. Febrero 2016

GIV Grupo de Incentivo à Vida, http://giv.org.br/

El Cartel VIH Positivo,  https://www.youtube.com/watch?v=pJqRl39jRDc